Une histoire dans l'histoire

C'est facile de dire moustique. Il existe 3.500 espèces de moustiques, dont quelques centaines sont capables de propager des maladies. Les moustiques tuent indirectement car ils provoquent des toxines. S'il n'y avait pas de moustiques, ces agents pathogènes n'existeraient pas. L'histoire humaine aurait également été différente, car de nombreuses infections de masse dans le passé ont entraîné des événements qui ont changé son cours. Les moustiques se sont équipés de ces armes "biologiques" de destruction massive : ce sont, selon les cas, des virus, des vers, des protozoaires (parasites).

Pensons au paludisme. Les données mondiales OMS 2019 sont significatives : 229 millions le nombre de cas estimé dans 87 pays endémiques au paludisme. 409 000 nombre estimé de décès (dont 274 000 enfants de moins de 5 ans - 67 %). 1 200 décès par jour de cette maladie. Respectivement 94% et 95% des cas et décès en Afrique.
La grande nouvelle est que l'OMS (Organisation mondiale de la santé) a appelé à l'utilisation du plus récent vaccin antipaludéen pour les enfants. Nom du complexe technique : vaccin RST, S/AS01 de la société pharmaceutique GlaxoSmithKline. Malgré les no vaxes et les ni vaxes, le premier grand contrôle de terrain a finalement été réalisé, de manière largement positive, au Ghana, au Kenya et au Malawi. L'essai a impliqué 800 000 enfants depuis 2019, 2,3 millions de doses. Voici ce que l'on sait aujourd'hui : le vaccin nécessite 4 doses. 3 à administrer à 1 mois d'intervalle, avec un rappel (quatrième dose) jusqu'à environ 18 mois plus tard.

Quand on dit enfants on parle d'un âge de 5/6/7 mois : les plus exposés à une conclusion fatale de la maladie. Efficacité : entraîne une réduction de 30% des maladies graves. Il prévient environ 4 cas de paludisme sur 10 ; de 3 cas sur 10 sous forme sévère. Réduit de 1/3 le nombre d'enfants ayant besoin d'une transfusion sanguine. Il permet d'obtenir un degré de réduction de 70 % de la gravité de la maladie, des hospitalisations et des décès lorsqu'il est utilisé avec des médicaments antipaludiques. Bref, un vaccin à observer avec attention et qui s'ajoute aux autres contre les maladies infectieuses. Le coût se situe maintenant entre 5 $ et 10 $ par dose, soit environ 30 $ par enfant.
Désormais, les États les plus touchés doivent inclure la vaccination dans les programmes nationaux de prévention du paludisme. Et être aidé.

Le changement climatique est également un problème à cet égard car des climats plus chauds peuvent soutenir des populations entières de moustiques tout au long de l'année. La Fondation Gates et d'autres organisations caritatives (par exemple, le Fonds mondial de lutte contre le sida / VIH) ont été et sont les principaux bailleurs de fonds de la lutte contre le paludisme, par tous les moyens, y compris la recherche sur les vaccins, d'une partie d'autres instituts autres que ceux qui ont atteint un bon résultat aujourd'hui. Parmi les questions à résoudre avec de nouvelles recherches figurent, par exemple, la durée de leur efficacité et les techniques CRISPR, d'édition ciblée de gènes. Comme toujours, les choses ne sont jamais aussi simples qu'elles le paraissent. Le vaccin ne doit pas nous faire croire que le paludisme est vaincu, mais il existe un outil supplémentaire à utiliser.


Carlo Degiacomi
NP novembre 2021