Le tampon impossible

Publié le 22-12-2020

de Stefano Caredda

Cela devrait faire un tampon. Facile à dire, beaucoup plus compliqué à faire. Et non par manque de disponibilité de l'examen, mais pour l'impossibilité objective de le faire par le sujet qui devrait être testé. Parmi les nombreux, il y a aussi cet aspect dans le mare magnum des besoins et de l'attention que l'urgence sanitaire de Covid-19 a déterminé: la question concerne les personnes ayant un handicap intellectuel ou relationnel, pour qui ce n'est pas seulement difficile (comme tout le monde) de se repérer dans la jungle des tests disponibles (moléculaires, rapides, salivaires, sanguins ...) mais pour lesquels c'est la même procédure de prélèvement de l'échantillon à analyser qui est difficile, voire impossible.

Pour une personne ayant une déficience intellectuelle, subir une intervention invasive telle que celle de l'écouvillon moléculaire oropharyngé, c'est-à-dire avec le retrait du nez et / ou de la bouche, peut être une source d'inconfort et de bouleversement sérieux. En plus de ne pas percevoir le sens de l'opération, et donc de la vivre comme une irruption négative dans son environnement corporel, une personne ayant des besoins particuliers, par exemple avec des troubles du neurodéveloppement ou avec un trouble du spectre autistique, aura tendance à ne pas payer coopération minimale au moment du test, avec un risque clair - là où la procédure est néanmoins réalisée - de vivre le test comme un abus, provoquant un véritable traumatisme.

Depuis des mois, les associations traitant spécifiquement du handicap mettent en garde sur ces aspects, qui sont d'autant plus importants aujourd'hui que par le passé en raison de l'augmentation significative de la disponibilité des tests disponibles. En réalité, explique-t-on, même si les tests se sont diversifiés, leur exécution est toujours particulièrement difficile: le prélèvement oropharyngé (traditionnel ou rapide) n'est pas très différent d'un test salivaire, et un prélèvement sanguin est encore plus invasif en sujets non collaborateurs.

C'est pourquoi, dans de nombreux cas, l'exécution du test nécessite l'utilisation de la sédation, avec toutes les conséquences du cas en termes organisationnels et relationnels. Mais même sans arriver à la sédation, à comprendre comme la dernière option, et qui nécessite encore des règles d'exécution strictes, l'essentiel est que des voies adéquates soient préparées pour que le test soit réalisé dans des conditions optimales. Ce n'est pas le cas des drive-in que nous avons connus: un essai en voiture, peut-être après une longue attente, dans un environnement précaire et peu rassurant, provoquerait facilement des réactions incontrôlables et rendrait en fait l'examen impossible. Parmi les alternatives proposées, d'une part les tampons à domicile, avec la collaboration et l'encadrement des membres de la famille, dans un environnement rassurant et psychologiquement plus adapté; d'autre part, le fait de confier l'intervention aux structures qui traitent ces patients depuis un certain temps, comme cela se produit dans les services dentaires spécialisés dans le traitement des personnes non collaboratrices. Et là où il est nécessaire d'employer des spécialistes, informés et à la hauteur de la tâche.

 

Stefano Caredda
NP novembre 2020

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